特約1
主契約と呼ばれる生命保険の主な保障部分に、別の種類の保険をおまけするような形で付加するものを特約といいます。
主契約は単独でそのまま契約できますが、特約だけでは単独では契約できません。
特約の種類は保険会社によっても様々あります。主だったものをあげてみましょう。
・3大疾病特約
3大疾病である脳卒中・ガン・急性心筋梗塞と診断された場合に以下のような保障が受けられます。
ガン診断給付金は保険期間中に医師によって初めて悪性新生物(ガン)に罹患したと診断確定されたときに支払われます。
上皮内ガンや皮膚の悪性黒色腫以外の皮膚ガン、またはこの特約の責任開始期から90日以内に罹患したと診断確定された場合の乳ガンは除きます。
急性心筋梗塞診断給付金は保険期間中に責任開始期以後の狭心症は除く疾病を原因として、急性心筋梗塞を発病し初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態が継続したと医師によって診断されたときに支払われます。
脳卒中診断給付金は保険期間中に責任開始期以後の疾病を原因とした脳血管疾患のうちで、脳内出血、くも膜下出血、脳動脈の狭塞(脳血栓、脳塞栓)などの脳卒中を発病し、初めて医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、医師によって言語障害等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと診断されたときに支払われます。一過性虚血等を除かれます。
・生活習慣病入院給付金特約
悪性新生物(ガン)・糖尿病・心疾患・高血圧性疾患・脳血管疾患・肝疾患・腎疾患などの生活習慣病について手厚く保障されます。
・高度先進医療給付特約
この特約においての対象となる高度先進医療とは、公的医療保険制度にもとづく評価療養のうち、厚生労働大臣が定めた先進医療による療養のことをいいます。
高度先進医療給付金は、不慮の事故や疾病が原因で所定の高度先進医療による療養を、その取扱いが認められた保険医療機関で受けた場合に、その技術料に応じて特約基本給付金額に所定の給付倍率を乗じて支払われます。
ただし、健康保険法等に定める「療養の給付」に関する規定において給付対象となっている療養は、高度先進医療給付金のお支払対象には該当しません。
・特定疾患給付特約
特定疾患とは、昭和47年10月に厚生省が定めた「難病対策要綱」に基づいて実施されている難病対策のうちで、特定疾患治療研究事業の対象となる疾患で、国が医療費助成の対象としている疾患です。
従って、独自に都道府県が医療費助成を行っている疾患は対象になりません。
法令等が改正された場合で特に必要と認められたときは、主務官庁の認可を得て、給付金のお支払事由に関するものなどの特約の特約条項に限ります。
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